Реформы здравоубийства
- Подробности
- Опубликовано 28 Март 2012
Виталий Скороходов
Вчера мне на глаза попалось сообщение о том, что «Из-за короткой жизни украинцев страна ежегодно теряет 90 млрд. грн.» Оказывается у нас в ноябре 2011 года прошло заседание Проблемной комиссии НАМН и МЗ Украины «Социальная медицина», а перед этим 21 декабря 2011 в Комитете Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения состоялись слушания на тему: «Здоровье-2020: основные принципы государственной политики Украины в сфере формирования здорового образа жизни и противодействия неинфекционным заболеваниям и пути ее реализации», в котором приняли участие народные депутаты Украины, глава и представители Министерства здравоохранения, ректор Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца Виталий Москаленко, представители Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, региональных управлений здравоохранения, Общества Красного Креста Украины, ВОЗ, Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Украине и члены общественных организаций.
С докладом выступила Председатель Комитета Верховной Рады по вопросам здравоохранения, Татьяна Бахтеева, которая в частности сказала: «Если существующую систему здравоохранения не менять - это приведет к глобальному ухудшению демографической ситуации, в свою очередь потребует значительного увеличения расходов на медицину. Как следствие, это отразится на социально-экономическое положение государства».
По итогам этих двух совещаний был принят итоговый документ - «Здоровье-2020: украинское измерение». Похоже, присутствующие на совещании узнали много нового для себя и впервые задумались о ситуации, в которой находится Украина.
До чего мы докатились?
Процитирую некоторые моменты из РЕКОМЕНДАЦИЙ, легших в основу этой программы, а потом мы обсудим, почему мы сейчас массово вымираем и что планируется сделать, для того, чтобы остановить этот процесс.
«Смертность в Украине составляет 15,2 на 1000 населения против 6,7 в странах-членах ЕС. Ежегодно в Украине умирает более 700 тыс. граждан, треть из которых - люди трудоспособного и репродуктивного возраста. При этом смертность от сердечно-сосудистых заболеваний является одной из самых высоких в мире и составляет 66% в структуре общей смертности, а смертность от онкологических заболеваний составляет 13 процентов. Фактически, эти две болезни определяют около 80% ежегодных потерь населения страны.
За последние 15 лет численность населения сократилась почти на 7 млн. человек (с 52,2 до 45,6 млн.), что сопоставимо с населением таких стран, как Дания, Грузия, Финляндия, Норвегия.
По показателю ожидаемой продолжительности жизни Украина занимает 34 место среди 43 европейских государств, США и Канады.
Так, сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают от 12 до 14 млн. жителей страны. Почти 1 млн. Украинской болеет онкологическими заболеваниями. Количество больных сахарным диабетом превысило 1 млн. 100 тыс. человек, из которых почти 200 тысяч являются инсулинозависимый.
При этом Украине приходится сталкиваться с двойным бременем болезней, поскольку, помимо высокого уровня заболеваемости населения на неинфекционные болезни, в государстве имеет место стремительное распространение эпидемий ВИЧ / СПИДа и туберкулеза».
Думаю, приведенных фактов и цифр достаточно, для того, чтобы понять, что здоровье украинцев ухудшается с каждым днем.
Здесь забыли сказать о том, что все это началось сразу после распада СССР и объявления независимости. Была разрушена самая эффективная в мире Семашковская модель здравоохранения и мы кинулись в омут дикого капитализма и либерализма.
Сразу после расчленения Советского Союза на всем постсоветском пространстве вспыхнула эпидемия дифтерии. Вот официальные данные ВОЗ из доклада «Заболеваемость дифтерией в Европейском регионе»: «С 1990 по 1999 год на территории бывшего Советского Союза было зарегистрировано 158 тысяч случаев дифтерии и 4 тысячи летальных исходов, связанных с данным заболеванием. С 1991 по 2000 год в нашей стране переболели дифтерией свыше 20 тысяч человек.
Эпидемия дифтерии тогда была связана с тем, что очередной циклический рост заболеваемости (который есть практически у всех инфекционных болезней) совпал с социально-экономическими проблемами, вызванными распадом Советского Союза (падение уровня жизни, массовая миграция, беженцы) и развалом старой системы санитарно-эпидемиологического контроля.
В стране свирепствуют эпидемии алкоголизма, наркомании, СПИДА, венерических заболеваний, гепатита и туберкулеза.
За годы независимости заболеваемость туберкулезом увеличилась более чем в 2 раза. В 1990 г. на 100 тыс. населения в Украине было 31,9 случаев заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом, а в 2009 году заболеваемость туберкулезом составляла 74,4 случаев на 100 тыс. населения. Заболеваемость выросла в более чем в 2 раза, а смертность в 2.2 раза. По смертности от туберкулеза мы сегодня практически в 9 раз опережаем Западную Европу. И это при том, что в Европе против туберкулеза иммунизируется только 62% новорожденных, а в Украине – 94%. Так, может, не в прививках дело, а в социальных условиях? При этом с каждым годом растет число заболеваний полирезистентной формой туберкулеза, устойчивым к большинству антибиотиков.
Украина первая в Европе по уровню распространения ВИЧ\СПИДА.
Мы занимаем первое место в Европе по уровню подростков употребляющих алкоголь. Ежегодно только от проблем связанных с алкоголизмом гибнет 40 тыс. украинцев, из них 10 тыс. от отравлений суррогатами алкоголя.
В стране по официальным данным около 350 тыс. наркоманов, на самом деле эта цифра больше в 10 раз, так как на одного выявленного приходится 10 скрытых наркоманов. При этом большую часть их составляют дети и юноши с девушками.
В полтора раза по сравнению с 90-м годом увеличилась частота злокачественных опухолей.
В 1993 году республики бывшего СССР были лидерами в мировом рейтинге самоубийств. По данным за 2004 год общий уровень смертности от суицидов в Украине превышает таковой в странах Европейского региона в 1,5 раза и в 2 раза в странах-членах Европейского Союза. В 2004 году Украина занимала 11-е место в мире по количеству самоубийств.
Все это связано с ухудшением материально бытовых условий жизни населения.
Многочисленные исследования ученых установили, что наше здоровье зависит от следующих факторов:
1. Питания, образа жизни – этот фактор составил 50%,
2. Наследственный и генетический фактор – 20% ,
3. Условия жизни, как внешний фактор (климат, экология, место жительства) – 20%,
4. Медицинская помощь, либо здравоохранение – 10%.
Как видим, непосредственно от здравоохранения зависит только десятая часть здоровья. В первую очередь необходимо обеспечить качественное сбалансированное питание, нормальные условия жизни, побеспокоится об экологии, избавиться от вредных привычек.
Куда грядем?
Как же планируется улучшить здоровье украинцев в решениях правительства, Верховной рады и президента?
Во-первых принята «Программа реформ Президента Украины на 2010 – 2014 г.» , в которой записано, что: «Главной целью реформы медицинской сферы является улучшение здоровья населения, обеспечение равного и справедливого доступа всех членов общества к медицинским услугам надлежащего качества».
Для решения этих задач реформу разделили на три этапа, что бы не вызвать массового возмущения населения, а постепенно подготовить его к тому, что медицинская помощь теперь станет роскошью.
В ходе первого, уже завершенного этапа, уничтожили четырехуровневую систему здравоохранения, превратив ее в трехуровневую. Теперь сельские, районные, городские и областные больницы и поликлиники, относящиеся к первым двум уровням, финансируются из местного бюджета. Есть деньги в бюджете – есть медицина. Денег нет – нет медицины. Выкручивайтесь, кто, как может.
В ходе второго этапа проводится эксперимент по оптимизации и перепрофилирование лечебно-профилактических учреждений на жителях трех областей: Винницкой, Донецкой, Днепропетровской и населении Киева. На деле эта оптимизация означает закрытие больниц и поликлиник, пунктов «скорой помощи», сокращение медиков и их перепрофилирование. Участковым терапевтам теперь присваивают гордое имя семейных врачей и превращают их в слесарей многостаночников, по ремонтированию всего человеческого организма. Он теперь должен быть немножко педиатром, немного кардиологом, терапевтом, онкологом, чуть-чуть акушер-гинекологом, хирургом, ЛОРом, окулистом и самую малость наркологом, психиатром и дерматовенерологом. Если его знаний для лечения всех этих болячек будет недостаточно, то он автоматически становится диспетчером, распределяющим больных по узким специалистам. Кстати, число их тоже уменьшится и теперь, чтобы попасть, например, на прием к неврологу, придется выстоять некоторое количество дней или недель в очереди. Вместо закрытых и урезанных больниц откроют Территориально-медицинские центры – один на 3-4 района. Теперь, чтобы провести операцию, получить квалифицированную медицинскую помощь, жителям сел и районных центров придется отправляться за ней за 50-100 км.
Но это еще цветочки. Самое главное ожидает жителей Украины с 2014 года, когда повсеместно будет введена страховая медицина. Бесплатная медицинская помощь полностью исчезнет. Каждый получит страховой полис. Дети и пенсионеры – бесплатный, от государства. Следует учесть, что страховые компании, это не благотворительные организации, а их руководители не матери Терезы. Главная их цель получить прибыль. У нас в стране нет ни одной государственной страховой компании, большинство из них вообще принадлежат иностранным фирмам. Так что можно представить, какой страховой полис тыкнут в зубы нашим старикам. Его хватит разве что на лечение банального ОРЗ. Все остальные медикаменты придется покупать за свой счет.
Кстати, под всю эту реформу уже подведена законодательная база. Наши депутаты летом минувшего года приняли законопроект, в котором проводится разграничение между больным и пациентом: «больной – лицо, которое чувствует страдание в связи с расстройством здоровья и нуждается в медицинской помощи; пациент – потребитель медицинских услуг;»
В связи с этим вводится понятие медицинской услуги – «медицинская услуга (работа) – результат профессиональной деятельности медицинских работников, что имеет стоимостную оценку и направленный на удовлетворение потребностей общества в здравоохранении». Так что теперь ваш семейный врач будет решать – больной вы или пациент, в зависимости от того, как вы найдете с ним общий язык.
Вся затеянная медицинская реформа, это скрытый геноцид населения. Лечиться смогут только те, у кого найдутся для этого немалые деньги, а всем остальным будет уготовано медленное вымирание.
А для того, чтобы как-то закамуфлировать все это непотребство и принята концепция «Здоровье-2020: украинское измерение». В ней ставка делается не на лечение, а на профилактику заболеваний, пропаганду здорового способа жизни, реабилитацию.
Если процитировать, то это звучит очень заманчиво и научно:
«формирование межсекторального подхода в проведении профилактических мероприятий, направленных на устранение негативного влияния социальных детерминант здоровья, создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения Украины, формирование ответственного отношения каждого человека к личному здоровью».
Слова «межсекторальный и детерминанта» произведут неизгладимое впечатление на всех здоровых и больных.
Что делать?
А что же на деле предлагается в этой программе?
Начинается она с того, что во всем оказывается виноват СССР, потому что мало оставил в наследство независимой Украине, всего на 20 лет только и хватило: «Реформы, проводившиеся до сих пор в области здравоохранения, не дали ожидаемых результатов. Их непоследовательность и преимущественно фрагментарный характер не позволили изменить устаревшую, полученную Украиной в наследство от бывшего СССР систему оказания медицинской помощи, оказалась не приспособленной к рыночным изменениям в экономике государства».
Вот как, оказывается в наследство нам осталась устаревшая система не приспособленная к либеральной демократии. Оттого наверно и вымерло почти 7 млн. украинцев, а еще 6.6 млн. сбежало от всей этой демократии заграницу.
Ну, зато сейчас мы развернемся и все реформируем, как положено.
«Одновременное существование в Украине более 20 общегосударственных и государственных целевых программ в области здравоохранения приводит к раздробленности финансовых, кадровых и материально-технических ресурсов отрасли, недостаточно эффективного их использования…»
Ну правильно. Прикрыть все программы, для чего ж зря тратить финансовые ресурсы на это бесполезное население. Именно с целью их экономии и проводится президентская реформа здравоохранения. Общее финансирование здравоохранения сократилось с 7.5 млрд. в 2011 до 5.2 млрд. в 2012, на 31%. А зачем кормить и лечить бесполезных пенсионеров, которых в стране уже 14 млн.? Чтобы они вымирали быстрее, чем происходит их прирост, проведена и пенсионная реформа. Теперь редкий украинец доживет до того, чтобы получать пенсию. Молодые и работоспособные государству также не нужны в таком количестве, поэтому принят новый налоговый кодекс и они вытесняются из страны.
А что же с оставшимися?
Дальше идут практические рекомендации и ценные указания всем причастным и непричастным.
Кабинету Министров Украины:
- «с целью улучшения информированности населения о вреде табакокурения, злоупотребления алкогольными напитками, употребление наркотиков и т.д., содействие формированию среди членов общества убеждение в необходимости избрания здорового образа жизни рассмотреть вопрос о необходимости увеличения объемов и обеспечения соответствующей государственной поддержки производства и распространения социальной рекламы на телевидении, радио и в других средствах массовой информации».
Срок установлен до 1 июня 2012 года.
Ага, значит через несколько месяцев следует ожидать исчезновения всей рекламы пива и водки с экранов телеящиков. Вот только верится в это с трудом. У нас уже столько раз ее запрещали, а все равно, как не включишь любой канал, так каждые 15 минут успешные клерки или десантники пьют пиво, а пивные компании выступают спонсорами всех спортивных состязаний.
- «принимать меры для увеличения количества и улучшения содержательности информационных телевизионных и радиопрограмм, направленных на усиление роли семьи, формирование здорового образа жизни…»
Ну, это из той же серии. Сначала покажут бокс или футбол, спонсором которого является «Черниговское» или еще какая-то алкокомпания, а потом какая-то занудная тетка 10 секунд будет рассказывать о вреде алкоголя. И все последующие пожелания в том же духе, привлечь, поглыбить, расширить, способствовать, инициировать, содействовать. Короче, Кабмин аккуратно умывает от этого руки, прикрываясь красивыми лозунгами про рекламу.
Потом идут задания Министерству здравоохранения Украины:
- «принимать меры по повышению эффективности первичной профилактики сахарного диабета, сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний через активное информирование населения об опасности развития хронических неинфекционных болезней и их осложнений;»
Это тоже понятно, вместо того, чтобы лечить эти заболевания будут раздавать листовки о вреде сахара, и рекламировать по телевизору панангин. Кстати, о рекламе. Можете успокоиться, 80% того, что рекламируют по телевизору, это не лекарства, а БАДы, (биологически активные добавки) которые и не должны лечить, а действовать в рамках предлагаемой концепции – способствовать профилактике заболеваний и созданию комфортного уровня жизни. Чтобы вы знали, что все эти «Золотые драконы», «Докторы Тайссы и МОМы», «Гербионы, «Гепабене», Допльгерцы», не являются лекарствами и их прием не излечит вас от заболевания. Фирма производитель этого и не обещает, только телеведущие забывают об этом сказать. В лучшем случае, дотошный больной найдет информацию о том, что то, что он купил это БАД, где-нибудь в уголочке упаковки, маленькими буковками. Хотя многие из этих препаратов содержат полезные лекарственные травы и микроэлементы, но лекарствами они не являются. Помочь могут, так же как 20% больных помогает плацебо (пустышка, которая вместо действующего фармацевтического средства содержит мел). Если по хорошему, то продаваться все эти «патентованные средства» должны в продуктовых отделах супермаркетов, а не в аптеках, как это делается во всех цивилизованных странах.
Задания даны и Министерству образования и науки, молодежи и спорта Украины:
- « …внедрение программ профилактического направления по основам здоровья и новых путей совершенствования физического воспитания подрастающего поколения;»
Непонятно, только, как они это собираются делать, если с каждым днем физические нагрузки в школах на уроках физкультуры сокращаются, из-за того, что наши дети настолько слабы здоровьем, что умирают после стометровки. Норматив – 3 раза подтянуться на перекладине для 11-классников ребят и 8 раз отжаться от пола для девушек. Это даже не смешно, но учителя боятся и этого, так как в случае несчастного случая их обвинят во всем и затаскают по судам. А спортивные секции в абсолютном большинстве у нас платные, спортшколы разрушены, летние оздоровительные лагеря распроданы, а если где-то и остались, то цены на путевки выдержит не каждый родитель.
Зато рекомендовано:
- « продолжить практику проведения «Единого дня медицинской информации» в учебных заведениях Украины;»
Раз в году будут собирать всех учащихся и рассказывать, как правильно пить пиво. Именно такой тренинг с педагогами провели пивные компании и даже выпустили красочные методические рекомендации.
Всем министерствам и ведомствам дается указание:
- « обеспечить организацию проведения диспансеризации населения…»
Это ж какими такими силами, где, чем и за счет каких средств? Или семейных врачей в дополнение к приему больных еще забесплатно обяжут проводить диспансеризацию?
- «обеспечить целевое и рациональное использование бюджетных средств, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупаемых за бюджетные средства».
Ну это понятно. Экономить на всем, покупать только самые дешевые медикаменты, лечить больных полтаблеткой от головы, а оставшейся половиной от живота и всем ставить клизмы. На большее нашего бюджета не хватит.
- «обеспечить организацию комплексного пересмотра действующих законов Украины, регулирующих правоотношения в сфере рекламы;»
Срок выполнения: постоянно.
При этом, кормить, обеспечить нормальные зарплаты и пенсии – не обещают.
Вот это правильно. Главное правильная пропаганда и реклама.
На ближайшее время вашим единственным доктором станет телевизор. Для этого уже разработана специальная правительственная программа. Кто помнит 90-е годы, были тогда два психотерапевта, которые всех лечили по телевизору – Кашпировский и Алан Чумак. Один опухоли и рубцы рассасывал, а второй воду, кремы и фотографии заряжал. Теперь Гостерерадио приняло решение, что не менее двух раз в неделю по зомбоящику будут выступать представители центральной и местной власти и разъяснять социальные инициативы президента.
Николай Янович и Виктор Федорович также будут регулярно показываться по телевизору. Премьер будет рассасывать проблемы со здоровьем, а президент заряжать оптимизмом, повышать потенцию и стабилизировать артериальное давление. На министра здравоохранения и по совместительству вице-премьера по социальной политике, Раису Богатыреву, возложена обязанность лечить взглядом онкологические заболевания. Сергею Тигипко, предоставлено почетное право повышать по телевизору рождаемость.
А еще говорят от всех болезней помогает фотография президента над столом, а премьер-министра под подушкой.
Для особо продвинутых граждан создана страничка Азарова в Facebook. Один заход на нее обеспечивает излечение сахарного диабета, анемии и геморроя, одновременно. Спешите воспользоваться. Ходят слухи, что после отставки Николай Янович откроет лечебное телешоу и будет заряжать с экрана свои фото, пиво и лечить простатит. Так что не пропадем.
Пропаганда нам поможет.
